극심한 어깨 통증과 어깨 철심 박음.
모종의 이유로 과거에 어깨가 크게 터져 파열되어서
안녕하세요. 대한의사협회· 상담의사 윤민수 입니다.
현재 상태를 판단할 수 있는 사진이라도있다면 조금 더 자세한 답변을 드릴 수 있었을텐데 최대한 적어주신 부분을 참고하여 답변드리겠습니다.
말씀해주신 부분을 요약하면
1)어깨를 다친 후 수술을 하셨으며, 수술 이후에도 완전한 호전이 되지 않고 통증이 지속되었으며
2)스테로이드 주사로 일시적 호전은 있었으나 지속적으로 악화되어 다른 곳으로 퍼지고 있는 상태로 보입니다.
궁금하신 부분을 요약하면
1)이러한 통증이 발생한 이유와 추정진단
2)치료법과 도움이 되는 생활방식이나 음식이 무엇인지, 로 보입니다.
우선 이러한 통증이 발생하는 이유는 당시 외상 상태와 수술에 대한 정보를 확인할 수 없기 때문에 추정하기 어렵습니다. 또한 수술 후 얼마나 지났는지, 증상의 변화가 어땠는지 등을 확인할 수 없어 수술 이후의 염증이나 감염이 아직 조절이 되지 않은 것인지, 수술 이후 전혀 다른 양상의 신경통이 발생한 것인지 구분하기 어렵습니다.
다만 외상이나 수술 후 발생하는 이전과 다른 비특이적인 통증의 원인으로 어떠한 직간접적 이유로 발생한 신경손상이 초기에 치유되지 못하고 지속적으로 악순환을 거쳐 "통증 감작"이 발생하였을 가능성이 있습니다. 또한 신경손상이 없어도 주위 다른 조직들의 손상으로 인해 추후 이차적으로 발생했을 가능성도 있습니다. 이러한 영역은 아직까지 명확히 밝혀진 부분이 아니고 지속적으로 연구가 진행되는 부분이라 정확히 이해하기 어려울 것으로 생각됩니다.
추정진단 역시 현재로써 확인된 검사 결과가 전혀 없기 때문에 상세불명의 신경통 정도로 말씀드릴 수 있겠습니다.
치료법의 경우 아직까지 이러한 비특이적 통증에 대한 확실한 통일된 치료법은 나와있지 않습니다. 다만 사용가능한 약제로는 신경통에 주로 처방되는 약제들이 있고 그 외에 신경차단술 등을 통해 통증 조절을 해주는 것이 단순 진통의 목적을 떠나 통증 신호의 악순환을 끊어주는 역할을 할 수 있겠습니다.
생활방식으로는 증상이 악화되지 않는 선에서 접촉 없이 간단한 스트레칭 정도의 운동은 해주시는 것이 좋은 것으로 알려져 있으나 사람마다 증상을 호소하는 부위가 다르기 때문에 무리하실 필요는 없겠습니다. 음식의 경우 특별히 말씀드릴 수 있는 부분이 없습니다.
도움이 되셨으면 하며 빠른 쾌유를 빕니다.
감사합니다.