녹내장 의심을 진단을 받았습니다 한달후에 다시 검사를하자네요 왜 한달후에 검사를 하지요 그리고 한달후에 검사
안녕하세요. 대한의사협회· 상담의사 김병진 입니다.
녹내장이란 어떤 원인에 의해서 시신경 손상이 진행되어 시야가 점점 좁아져 가는 질환을 말합니다.
한 번 손상된 시신경은 재생이 불가능하기 때문에 녹내장은 특히 조기 발견과 예방이 중요한 질환입니다. 보통 안압은 10mmHg~21mmHg가 정상 수치지만, 그 이상이 되면 높아진 안압으로 인해 시신경이 눌리고 허혈이 생기면서 녹내장으로 진행합니다. 그러나 시신경 구조가 약하거나 혈액 순환의 장애가 있으면 안압이 높지 않더라도 녹내장이 발생할 수 있습니다. 실제 우리나라와 일본에서는 이러한 병인의 ‘정상안압녹내장’이 녹내장 환자의 상당수를 차지하고 있습니다.
적절한 치료를 받더라도 일부 경우에는 서서히 진행되어 실명에 도달할 가능성이 있기 때문에 (일명 '예고 없는 시신경 살인자') 지속적인 안과검진과 치료가 필요한 질환입니다.
초기에는 별다른 증상이 없기 때문에 안구 표면만 관찰하는 간단한 안과 진료만으로는 녹내장을 진단할 수 없습니다.
대부분에선 안압을 낮추는 안약으로 치료하고, 그 외에 안약으로 조절이 되지 않는 경우 레이저 홍채절개술-우각성형술이나 섬유주절제수술로 녹내장치료합니다.
녹내장의 종류에 따라 레이저치료가 필요한 경우가 있으며 개개인의 상태에 따라 치료 방법이 다릅니다.
약물이나 레이저 치료로도 안압 조절이 잘 이루어지지 않는 경우에는 녹내장수술을 시행하게 되는데, 녹내장수술의 목적은 안압의 조절이며 이미 손상된 시신경을 복구시키는 것은 아닙니다.
급성녹내장치료 :급성인 경우 빨리 안압을 떨어뜨려 시신경을 보존하는 것이 중요합니다. 먼저 안압을 내리는 안약을 점안하고, 입을 통해 안압하강제를 복용하고, 고삼투압제를 정맥주사로 투여하는 등의 처치를 통해 신속히 안압을 내립니다. 안압이 내려간 후에는 홍채에 레이저를 이용하여 작은 구멍을 뚫어 방수의 순환 및 배출을 돕습니다. 안압이 정상화된 후에는 시야검사를 통해 시야결손 유무를 확인합니다.
만성녹내장치료 : 만성인 경우에는 더 이상의 시신경 손상을 막기 위해 안압하강제를 점안하는데, 한 종류의 약물에 반응이 없다면 다른 계열의 약물을 사용해 볼 수 있습니다. 만일 안압이 충분히 내려가지 않으면 약물 투여량을 증가시켜 봅니다. 약물이나 레이저 치료로도 안압 조절이 잘 이루어지지 않는 경우에는 녹내장수술을 시행하게 되는데, 녹내장수술의 목적은 안압의 조절이며 이미 손상된 시신경을 복구시키는 것은 아닙니다.
녹내장이 무서운 점은 다른 병들과 달리 대부분의 녹내장에서 통증과 같은 자각증상이 없어서 환자 자신이 질병의 발생이나 진행상황을 잘 느끼지 못하는 경우가 많기 때문입니다.
우리 눈은 양쪽으로 되어 있기 때문에 한쪽 눈이 불편하더라도 다른 쪽이 보충하여 주는 경우가 많은데 안경점에 가도 눈에 맞는 안경을 찾을 수 없을 때 녹내장이 매우 진행된 경우를 흔히 볼 수가 있습니다.
녹내장 증상은 다음과 같습니다.
급성 : 안압(안압의 정상범위는 10~21mmHg)이 급속도로 높아지면서 시력 감소, 두통, 구토, 충혈
만성 : 특별한 증상을 느끼지 못하다가, 시야가 좁아지는 말기에 이르러 답답하다고 느끼며, 더 진행되면 실명
고혈압이나 당뇨 등 성인병이 의심되거나 합병증이 있는 경우, 평소 두통이나 어지러움을 자주 느끼는 경우, 가족 중 고도근시나 야맹증, 망막박리, 녹내장이 있는 경우, 눈이 쉽게 피로하고 안개 낀 것처럼 흐리게 보이는 경우, 물체가 이중으로 보이거나 투명한 검은자가 뿌옇게 흐려지는 경우, 눈 앞에 마치 거미줄이나 날파리 같은 것이 떠다녀 보이는 경우에 안과 종합검진이 필요합니다.
녹내장은 치료하더라도 이미 손상이 진행된 시신경 기능을 돌이킬 수 없고, 손상의 진행을 늦추는 정도의 치료만 가능하기 때문에 조기발견 및 조기치료가 매우 중요한 질환입니다. 40대 이후엔 발병률이 0.1%씩 올라가기 때문에 40대 이후 건강검진 시에는 반드시 안압측정과 시신경 검사를 받아봐야 합니다.
꼭 녹내장이 아니더라도 안과 검진은 주기적으로 받아 보시는 것이 좋습니다.
대학병원급 장비를 구비하고 있는 숙련되고 경험많은 안과전문의가 있는 안과에서 체계적인 사전 검사를 통해 환자 개인 상태를 정확히 진단하여 필요한 치료를 받으시기 바랍니다.
답변이 도움이 되셨기를 바랍니다. 감사합니다.