야간빈뇨, 어느 병원에 가서 어떤 검사를 받아야 할까요?

내분비내과/산부인과/여성전문병원/비뇨기과




1' 환자 프로필


。39세 여성, 2022년 자궁선근증 진단 후 치료목적으로 약 1년간 경구피임약 야즈정(드로스피레논) 복용중
。감상샘 기능 저하증 있음, 약물복용중
。과거 우울증 및 공황으로 인해 항정신병약(리튬) 근이완제(바클로펜) 항경련제(페니토인) 등을 복용한 적이 있으며 22년 여름경 증상이 완화되여 약물복용을 중단 후 현재까지 복용하지 않았음.
。음주는 주 0~2회정도(1회 음주시 맥주 1000~1500 cc 섭취)
。액상형 전자담배(니코틴, 식물성 글리세린, 프로필렌글리콜 혼합액상) 흡연






2' 환자 증상


。수면중(약 7~9시간) 야간에 1~2시간 간격으로 3~4회 소변때문에 자다 깨서 소변보고 다시 자기를 반복함.
。이때 소변의 색은 아주 옅은 노란빛을 띄는 거의 투명한 소변. (내분비 재흡수를 거치지 않고 바로 배뇨?)
。수면중 얕은 수면(렘수면)만 하진 않는 것으로 보임 정상적인 수면주기로 보임.
。깨어있을 때의 소변도 마찬가지로 옅은 노란빛을 띄는 거의 투명한 소변
。취침시간으로부터 약 2시간 전부터 물 섭취 X, 그 사이에 소변 1회 후 취침함.
。방광염 의심증상 중 빈뇨 의외에는 절박뇨, 배뇨통, 혈뇨 등은 관찰되지 않음.
。친구들과 같은 속도로 같은 양의 음주를 할 경우 본인만 화장실에 너무 자주 간다고 함.






3' 알려진 원인
1. 호르몬 (ADH/바소프레신) 분비장애
2. 방광염
3. 빈뇨 (카페인과 맥주 및 과한 수분섭취 등으로 인한)
4. 요붕증






4' 또는 추측
1. 뇌하수체종양 
1-1 고프로락틴혈증 : 이의 원인으로는 임신, 신부전, 갑상샘기능저하증 등이 있으며 또는 항정신병약의 기전 중 도파민 분비 감소로 인한 프로락틴 과다분비 부작용의 가능성
1-2 비기능성 뇌하수체 종양 : 증상 중 TSH 결핍으로 인한 갑상샘 기능 저하증, ADH 결핍으로 인한 요붕증


2. 신성 요붕증 (조울증 치료중 하나인 리튬에 의한 신장손상)


3. 내분비계/신장 기능저하
3-1 ADH저하요인 : 순환혈액량 증가, 알콜


3-2 분비저하증상(구갈, 다음)은 아니지만 물을 일부러 자주 섭취하긴 함.


4. 갑상샘 기능 저하증 치료약물을 정기적으로 복용할경우 오히려 항진증의 증상이 나타날 수가 있는가?


5. 자궁선근증 및 FSH/LH 호르몬과 연관이 있는가?


6. 경구피임약(야즈정) 복용으로인한 에스트로겐 프로게스테론 호르몬 분비 조정으로 인해 야간빈뇨가 발생할 수 있는가?


7. 경구피임약(야즈정) 복용시 코르티솔 수치가 증가한다고 알려져있는데, 환자의 갑상선기능저하증과 그 치료제의 병용으로 인한 부작용 또는 상승효과로 인한 빈뇨증상 가능성 및 합병증 가능성






5' 무엇을 검사해야 할까요?


1. 호르몬검사?
2. MIR촬영?
3. CT촬영?
4. 초음파촬영?
5. 신장및내분비계 검사?
6. 방광염?(혈액검사 염증수치확인)
7. 이 외에 권장하는 검사가 있나요?






6' 검사를 위해 어떤 병원에 가야 할까요? (~~과 ~~전문병원 등)




긴 글 읽어주셔서 감사합니다. 항상 건강하시고 행복하세요!

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