뇌졸중 문제 자세 하게 해설 해주세요

안녕하세요. 하이닥- 상담의 전우현 입니다.

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사실 임상적으로 문제를 풀기에는 다소 문제가 있습니다만 적당한 선에서 풀어보자면

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010.

① 뇌간이나 시상하부 등 다양한 원인이 가능성이 있으나 소뇌와는 상관이 낮습니다.

② 전신마비는 뇌간의 상부나 좌추 대뇌 반구의 범발적인 손상 등에서 가능합니다.

③ 반대측 편측 마비를 일으키므로 좌측 대뇌 손상이라 해야겠습니다.

④ 실어증은 좌측 뇌손상이라 할 수도 있지만 사실 좌측뇌라고 표현하는 것은 정확하지 않고 우성대뇌반구라 하는 것이 좀더 정확합니다. 좌뇌 손상이라 하면 사실은 아닐 수도 있으므로 틀리게 볼 수도 있는데 애매하네요.

⑤ 뇌간 손상도 불균형을 분명 일으킬 수 있습니다. 아마도 소뇌 손상을 말하려고 하는 것 같은데 사실 뇌간 손상도 자세, 균형 서킷이 지나가고 8번 뇌신경중추 등이 있고 그외에도 많은 망상체 등이 감각 신경 전달 경로, 추체외로 등이 서로 교체하여 충분히 발생합니다.

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그렇게 보면 사실 위 문제는 정답이 없습니다.

④ 이 그나마 맞는 것같지만 좌뇌 손상이라 표현하면 안되고 우성 대뇌반구라 하는 것이 정확한 표현이기 때문입니다. (우뇌가 실어증을 담당하는 사람도 흔히 있습니다)

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011.

① 시공간 파악 능력은 통상 두정엽이 주된 역할을 합니다(소뇌도 연관성이 있는데..)

② 시각 기능은 아마도 후두엽을 말하는 것 같지만, 실제로 측두엽이나 두정엽, 전두엽 깊은 병소는 시각 정보 전달을 방해하여 반맹 등이 발생하므로 단순히 후두엽이라 하기에는 무리가 있지만 그래도 아마 시각기능 = 후두엽을 말하려 하는 것이라 보는 게 맞겠지요.

③ 청가 기능은 아마 측두엽을 말하려는것 같지만 꼭 사실 측두엽만관여하는 건 절대로 아닙니다. 측두엽도 우성/열성 반구 침범 여부에 따라 다양한 증상을 일으켜 감별을 해야 됩니다.

④ 신체운동 능력 저하는 아마도 소뇌를 말하려 하는 것 같습니다만 사실 이렇게 소뫼만 관여하다 이렇게 단정 지으면 안되긴 합니다.

⑤ 감정, 지넉 능력 = 전두엽이 맞긴 한데 전두엽만 관여하는건 아닌것을 아시지요?

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그러면 정답은 ⑤로 하는게 맞는 것 같습니다.

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앞에서 언급했지만 신경과 전문의가 보기에는 문제가 너무 단순하게 봐야한다랄까 아니면 너무 논쟁 거리가 많은 문제라 제대로 문제를 풀기가 어렵다고 해야될까요. 여튼 그러하나 어떤 수준의 어떤 문제인지 모르므로 친구들이나 선생님께 여쭈어 보고 확인은 하시기 바랍니다.

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